右肋骨下の痛みズキズキするのは肋間神経痛？原因と対処法を詳しく解説

2024年1月26日

カテゴリ：しびれ・神経痛

右肋骨下の痛み、ズキズキで疑われる病気とは？

肋間神経痛とは

肋間神経痛は、肋骨に沿って走る「肋間神経」が刺激されることによって胸に生じる痛みのことです。

肋間神経痛の原因

肋骨の骨折や開胸手術などによる肋間神経の損傷、変形性脊椎症や胸椎椎間板ヘルニア、脊椎や肋骨の周辺にがんなどの腫瘍が発生することなどによって肋間神経が圧迫されて生じることもあります。

肋間神経痛の主な症状

胸に生じる痛みで、左右いずれかの胸に生じることが一般的です。痛みの生じるタイミングや痛み方の特徴は原因によって異なります。

肋間神経痛の痛み方

肋間神経痛の痛みは胸骨から肋骨の下にかけての領域に現れます。臨床においては胸骨の周辺、背中の中央または一側、あるいは脇の下の領域が痛むことがよくあります。

痛みは、電気が走るようなズキズキした痛み、ジクジクとした持続する痛み、ピリピリとした痺れなど、原因によって異なります。

他にも右側や左側といった片側の背中から胸にかけて電撃のような痛みが走る。片側の背中から胸にかけてピリピリとした痺れが生じる。疲れやストレスなどが溜まると胸から片側の背中にかけての一部に強い痛みが生じる。肋骨に沿うように痛む。

などの症状があります。

痛みは、患部を押したり、せき、くしゃみ、深呼吸、少しの体勢変化などによって悪化することがあります。

よく痛いところの内臓、特に肝臓が悪いのでは？と思う方がいますが、肝臓が悪いから痛くなるというのはかなり稀ですし、肋骨あたりに痛みはでませんので安心してください。

右肋骨下のズキズキする痛み（肋間神経痛）への対処法

肋間神経痛はどこで治療できる？

適切な医療のプロにただしいプロセスで相談することが大切です。

まずは、まずはかかりつけ医に相談しましょう。症状を評価することで必要に応じて追加の検査や治療してくれます。症状が他の病気の可能性もある場合は大きい病院に紹介してくれます。

つぎに専門医です。整形外科や神経科の先生に診てもらうことをおすすめします。それぞれの立場で肋間神経痛の原因を評価することができますので、いつから、どんな痛みが出ているのかを正確に伝えることが大切です。

ここまでき適切な医療を受けても改善しない場合は鍼灸院を検討してみるタイミングです。

肋間神経痛の治療方法

痛みに対しては鎮痛薬（痛み止め）やブロック注射などを使う場合があります。
鎮痛薬としては、プレガバリンやガバペンチンなどの抗てんかん薬が使用されることがあります。これらの薬には眠気やふらつき、めまいなどの副作用の可能性があります。

ブロック注射では、痛みの原因となっている神経に局所麻酔薬や、消炎作用の強いステロイドを注射して治療する方法です。肋間神経痛に対するブロック注射は、神経根ブロックや肋間神経ブロックなどがあります。
以下に肋間神経痛の具体例を挙げます1523：

肋間神経痛の時にしてはいけないことはある？

肋間神経痛があるときは基本的に安静にしておくことをおすすめしています。
特に以下の可能性がある場合は注意してください。

１：無理な姿勢や動作:胸を突き出すような前屈姿勢や急な回転動作は注意してください。
２：重い物を持ち上げたりそれを運ぶことは症状を悪化させる可能性があります。
３：過度な運動や激しいスポーツは肋間神経痛を悪化させる可能性があります。一方で軽いストレッチやウォーキングなど穏やかな運動は痛みを軽減する効果があります。
４：胸部や背中のマッサージ特に強い圧力や揉みほぐしは避けるべきです。
５：寒さや冷たい風を直接胸部や背中に当てることは、筋肉の収縮や痛みを増加させる可能性があります。温めるのは痛みを緩和させる効果があります。

肋間神経痛が治りにくいのはなぜか？

肋間神経痛を自身で判断するのは難しいので、まず疑わしいと思ったら医師に相談してください。

難しい理由ははっきりとどうなっているのかわからないところはあります。

また、肋間神経痛＝神経の損傷と考えてはいけません。

痛みを起こしている理由を消去法的に見つけて行くことになりますが、多くの場合が原因は不明となり痛みに対して対処療法的なアプローチをすることになります。

あきらかな原因が見つからないなら疑わうのは皮膚か筋肉

画像診断等であきらかな原因が見つからない場合は、画像で映らないところに問題があると考えるべきです。

画像に映らない代表的な部位が「皮膚と筋肉」です。

皮膚や筋肉の痙攣や緊張というのは肋間神経痛のような痛みを感じることがあります。

肋間にも肋間筋という呼吸を助ける筋肉がついています。

たとえば長引く咳やひねる体制での咳によって、肋間筋が傷ついてしまうと上記のような症状を起こす場合があります。

筋肉が損傷するタイミングがある

筋肉はちょっとしたことでは損傷はしません。やはりその前提条件として疲労が関係してきます。

筋肉の回復力が低下し、疲労が蓄積され、緊張状態が長く続くと、筋肉の弾力性が失われます。

そこで、外部から強いひっぱりがおきることでブチッと切れてしまいます。

例えるなら古い雑巾を思いっきり絞ったら生地が破れたりしますよね。そんなイメージです。

肋間筋は回復が遅い

筋肉であれば上記のようなことは常にどこかしらで発生します。

ぎっくり腰もおなじ理由です。

ただ、肋間筋は他と違うところがあります。それは筋肉が薄く長く骨との距離が短いことがあります。

これは痛みが肋間にそって広がりやすく、さらにひっぱり張力の逃げ場がないために、損傷が大きくなりやすいということ。

だから「肋間神経痛」という症状名で表されるような酷い状態が出来上がってしまうのです。

細い筋肉は一般的に回復は遅くなります。血管が少なく血流が悪いことが理由として考えられます。

痛みを取りながら自然回復を待つのも悪くない選択ですが、長期化すると痛みの悪循環を起こす可能性があります。

痛みの悪循環とは？

痛みが存在すると、それが身体や心理的な要因に影響を与え、それが再び痛みを増強させるような相互作用が続く状態を指します。この悪循環が続くことで、痛みは慢性的なものとなり、生活の質や日常の機能が影響を受けることがあります。

身体的な要因:
・筋肉の緊張: 痛みがある部位では筋肉が緊張しやすくなります。これが続くと、筋肉の緊張自体が痛みを引き起こす要因となります。
・運動不足: 痛みがあると、運動を避ける傾向が生まれることがあります。しかし、運動不足は筋力の低下や関節の柔軟性の低下を招き、これがまた痛みを悪化させることがあります。

心理的な要因:
・ストレスや不安: 痛みがあると、これによるストレスや不安が増大することがあります。逆に、ストレスや不安が痛みを増幅させることもあります。
・うつ病: 慢性的な痛みが続くと、うつ病の発症リスクが上昇することがあり、うつ病自体が痛みを増幅させる要因となります。

行動パターン:
・無理な姿勢や動作: 痛みを避けるために無理な姿勢や動作を続けると、これがまた新たな痛みや問題を引き起こすことがあります。
・睡眠の悪化: 痛みがあると睡眠の質が低下しやすくなり、逆に睡眠不足が痛みを悪化させる可能性があります。

このような要因が絡み合うことで、痛みが慢性的なものとなり、個々の要因が相互に影響し合いながら悪化していくことが痛みの悪循環です。

ミントはり灸院での肋間神経痛の治療

１：痛みの本体である筋肉緊張や皮膚の引き連れを緩和する。
鍼の刺激によって痙攣状態をリセットすることができます。
２：関連する内臓の状態を高める
筋肉の中でも肋間筋の回復力を高める内臓（肝臓など）の状態を見極めます。内臓の回復力が低下している場合は高めるための施術を行います。
３：体幹の筋肉についても
患部の損傷は体幹の筋肉のコンディション低下によっても発生します。
他の筋肉（例えば腹筋）などの筋緊張がおきていないかについても全体を診て判断します。